বিবিসি বাংলা
বাংলাদেশের বেশ কয়েকটি জেলায় গত মাসখানেকের বেশী সময় ধরে শিশুদের ইপিআই টিকার সংকট দেখা দিয়েছে। গত বছর থেকেই বাংলাদেশকে এই প্রথম ইপিআই টিকা কিনতে হচ্ছে। এর আগে এই টিকা বিনামূল্যে দেওয়া হতো। কয়েকটি জেলার সিভিল সার্জনদের সাথে কথা বলে জানা গেছে, মাসখানেক ধরে একেক জেলায় একেক টিকার সংকট চলছে। অধিদপ্তর টিকা পাঠানোর পর এর মধ্যে কোনো কোনো জেলায় সংকট নেই। আবার কোথাও এখনও টিকা না পাওয়ায় টিকা দেওয়া যাচ্ছে না শিশুদের।
যদিও সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি প্রকল্পের ম্যানেজার এ এফ এম সাহাবুদ্দিনের দাবি, টিকার কোনো স্বল্পতা বা ঘাটতি নেই। বাংলাদেশের টিকা আসার পর সবগুলো একসাথে বিভিন্ন জেলায় পাঠাতে যতটুকু সময় লাগে সেই সময়টুকুই টিকা পেতে দেরি হয় বলেও দাবি করেন তিনি। ফলে এটাকে স্বল্পতা বলা যাবে না বলে দাবি করেন এই কর্মকর্তা।
ইপিআই টিকার সংকট যেসব জেলায়
কয়েকটি জেলা থেকে স্থানীয় সাংবাদিকরা জানান, সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচির আওতায় যে টিকাগুলো দেওয়া হয়, কয়েকটি উপজেলায় সেগুলোর কিছুটা সংকট রয়েছে। বিষয়টি সম্পর্কে মৌখিকভাবে স্বীকার করলেও স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা ‘অন ক্যামেরা’ সংকটের কথা স্বীকার করতে নারাজ। যেসব জেলার উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে ইপিআই টিকার ঘাটতি বেশি, তা হলো- মুন্সিগঞ্জ, মানিকগঞ্জ, চাঁদপুর, কুমিল্লা।
যদিও মুন্সিগঞ্জের সিভিল সার্জন ডা. এ টি এম ওবাইদুল্লাহ জানান, মাসখানেক আগে অল্প সময়ের জন্য দুই-একটা টিকার ঘাটতি থাকলেও এখন এই মুহূর্তে কোনো টিকার স্বল্পতা নেই। কর্মসূচির আওতায় যেসব রুটিন টিকা দেওয়া হয়, তা এখন জেলায় মজুদ রয়েছে বলে দাবি তার।
এর মধ্যে, চাঁদপুর জেলার সিভিল সার্জন ডা. নূর আলম দীন অবশ্য পেন্টাভ্যালেন্ট ভ্যাক্সিনের স্বল্পতা রয়েছে বলে স্বীকার করেছেন। মাসখানেক ধরে এই টিকার স্বল্পতা রয়েছে বলে জানান তিনি। তবে সংকটের সমাধান কবে হবে, তা অধিদপ্তরই ‘ভালো বলতে পারবে’ বলে মন্তব্য করেন তিনি।
সংকট ঠিক হয়ে যাবে বলে আশা প্রকাশ করে তিনি বলেন, “সাধারণত তিন-চার মাস পর রিসাফল হবে হয়তো, ঠিক হয়ে যাবে।” তবে চাঁদপুরে ১৮ মাস বয়স পর্যন্ত শিশুদের জন্য অপরিহার্য পেন্টাভ্যালেন্টের টিকা এখন একেবারে নেই বলে জানান তিনি।
এই টিকার সংকট থাকলেও শিশুরা তা থেকে বাদ পড়বে না দাবি করে এই চিকিৎসক বলেন, “হয়তো এ মাসে যা পাওয়ার কথা ছিলো, তা পাচ্ছে না। দুই-তিন মাস পর পেয়ে যাবে।”
তবে এই প্রথম টিকার ঘাটতি বা স্বল্পতা হয়নি, বরং গত এক বছরের বেশি সময় ধরেই এভাবে টিকার স্বল্পতা তৈরি হয়েছে বলে জানান সিভিল সার্জন ডা. নূর আলম দীন। বলেন, এক-দেড় বছর ধরে এভাবেই আসছে। একবার আসে আবার প্রতি তিন মাস পরে আসে। এটা রুটিনের মতো হয়ে গেছে। আশা করছি আগামী মাসে চলে আসবে।”
এদিকে, ঢাকার পার্শ্ববর্তী জেলা গাজীপুরের সিভিল সার্জন মামুনুর রহমান বলেন, সংকট ছিল। তবে এই জেলায় ভ্যাক্সিনের যে স্বল্পতা ছিল, সে সংকটের সমাধান হয়েছে। গাজীপুরে চলে আসছে। আমরা এখান থেকে সরবরাহ করে দিচ্ছি অন্যান্য উপজেলাগুলোতে। হয়তো কেউ আজ পেয়ে গেছে, কেউ হয়তো আগামীকাল পাবে। রিসেন্টলি আসছে।”
ইপিআই ভ্যাক্সিনের আওতায় রয়েছে- এমন চারটি টিকা এই মুহূর্তে ‘স্টক আউট’ বলে জানিয়েছেন মানিকগঞ্জের সিভিল সার্জন ডা. মো. খুরশীদ আলম। প্রায় এক মাস ধরে ওপিভি, পেন্টা, পিসিভি এবং আইপিভি ভ্যাক্সিন এই জেলায় নেই। তার দাবি, জেলা পর্যায়ে এগুলো না থাকলেও উপজেলা পর্যায়ে কাজ চলছে। ভ্যাক্সিন চেয়ে অধিদপ্তরে জোরালোভাবে চিঠি লেখা হয়েছে বলে জানান তিনি।
তিনি বলেন, “স্বস্তির কথা হলো এটাই আমরা লিখেছি খুব স্ট্রংলি। শিগগিরই আমরা ডিস্ট্রিক্ট স্টোরে এগুলো পেয়ে যাবো।
জেলা পর্যায়ে না থাকলে উপজেলা পর্যায়ে কীভাবে পেলো, এমন প্রশ্নের জবাবে তিনি বলেন, “আমরা আগে সাপ্লাই দিয়ে দিছি। তারা সেগুলো দিয়ে কাজ চালাচ্ছে। এখন যদি নতুন করে উপজেলা চায় আমরা দিতে পারবোনা এই মুহূর্তে। দুই সপ্তাহের মধ্যে চাহিদামতো ভ্যাক্সিন পেয়ে যাবো আশা করি।”
বছরে গড়ে প্রায় ৪০ লাখ শিশুকে টিকা দেওয়া হয়
এই কর্মসূচির আওতায় যে ৭টি টিকা দেওয়া হয়, সেগুলোর সংকট বা ঘাটতি নেই বলে দাবি করে প্রকল্পের প্রোগ্রাম ম্যানেজার ডা. এ এফ এম সাহাবুদ্দিন জানান, এই কর্মসূচির আওতায় দেওয়া ৭টি ভ্যাক্সিন অনেক সময় একসাথে দেশে আসে না। ফলে সবগুলো আসার পর একবারে জেলাগুলোয় এসব টিকা পাঠানো হয়। তেল খরচ ও ভ্যাক্সিনের গাড়ি বারবার পাঠানোর অনুমতি নেই। ফলে সব টিকা একসাথে পাঠানোর কারণে কিছুটা দেরী হতে পারে। একে ভ্যাক্সিনের স্বল্পতা বলা যায় না বলে দাবি করেন তিনি।
প্রতি বছর সরকার একটি নির্দিষ্ট টার্গেট অনুযায়ী এই সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচির আওতায় টিকা দেয়।
এই কর্মকর্তা বলেন, “প্রতি বছর বাংলাদেশে গড়ে প্রায় ৪০ লাখ শিশুকে আমরা টিকা দিয়ে থাকি। এর সাথে প্রতি বছর যদি গ্রোথ রেট বাড়ে তাহলে পরের বছর আরেকটু বেড়ে যায়। গতবছর ৩৯ লাখ, এবার ৪০ লাখ বাচ্চাকে দেওয়া হয়েছে। আগামী বছর হয়তো আরেকটু বাড়বে। তবে একেক টিকার একেক ধরনের ডোজ থাকে, সেই হিসাবে এই গড় হার কম-বেশি হয়।”
ভ্যাক্সিন কোথা থেকে আসে?
স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের হাসপাতাল বিভাগের পরিচালক ডা. আবু হোসাইন মো. মইনুল আহসান জানান, সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচির আওতায় যেসব টিকা দেওয়া হয়, তার সংকট নেই। কমিউনিকেশন গ্যাপের কারণে স্বল্পতার বিষয় সামনে আসতে পারে এবং অধিদপ্তরের সাথে যোগাযোগ করলেই টিকা পাঠিয়ে দেওয়া হয় বলে জানান তিনি।
এর আগে বাংলাদেশ বিনামূল্যে এই টিকা পেত কিন্তু এখন কিনে বিনামূল্যে দিতে হয় বলে জানান তিনি।
“আগে টিকাগুলো আমরা মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশন থেকে ফ্রি অব কস্টে পেতাম। এখন কিন্তু টিকাগুলো সরকারি ফান্ড দিয়ে আমাদের কিনতে হয়। টিকাটা জনগণকে ফ্রি দিচ্ছি। কিন্তু নিজেরা কিনে দিচ্ছি। আগে ফ্রি পেতাম, ফ্রি দিতাম।”
ক্রয় প্রক্রিয়ার বিষয়ে তিনি বলেন, বাংলাদেশকে এখন টেন্ডারের মাধ্যমে এই ইপিআই কর্মসূচির টিকা কিনতে হয়। আগে কিনতে হতো না, সরাসরি চলে আসতো। এখন কেনার জন্য একটু ডিলে যেতে হয়। কিনতে হলে প্রসিডিউর ফলো করতে হয়। টেন্ডার করতে হয়, প্রকিউরমেন্ট আছে, সেসব ফলো করতে হয়। সাপ্লায়াররা সাপ্লাই দেয়, তাই দেরি হচ্ছে, যা আগে হতো না। কিন্তু যদি কোনো জেলা বলে যে কোথায় নাই, জানালেই আমরা পাঠিয়ে দেই।
বাংলাদেশ গতবছর অর্থাৎ ২০২৪ সাল থেকে ইউনিসেফের মাধ্যমে এই টিকা ক্রয় করছে।
তিনি বলেন, “টাকাটা আমরা ইউনিসেফকে দেই। আমরাই কিনি বাট মেইনলি ইউনিসেফের মাধ্যমে প্রকিউরমেন্টটা করা হয়। ওরাই কিনে দেয় আমাদের। ওদের সার্টিফাইড টিকা এবং কোয়ালিটি ওরা কন্ট্রোল করে। যখন যে দেশ থেকে এই টিকা সহজলভ্য (অ্যাভেইলেবল) হয়, তখন সে দেশ থেকেই কেনা হয়। আন্তর্জাতিক প্রক্রিয়া অনুসরণ করেই মান নিয়ন্ত্রণ করে প্রকিউরমেন্ট করা হয়।”
কোন কোন রোগের টিকা দেওয়া হয়, কেন?
একটি টিকা একটি নির্দিষ্ট রোগকেই প্রতিরোধ করে। যেমন- হামের টিকা একমাত্র এই রোগ থেকেই শিশুদের রক্ষা করে। টিকার মাধ্যমে রোগকে প্রতিরোধ করা যায়।
ইপিআই সহায়িকায় বলা হয়েছে, সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি শুরু করার আগে বাংলাদেশে প্রতি বছর প্রায় আড়াই লাখ শিশু ৬টি রোগে মারা যেত। ১৯৭৯ সালের ৭ই এপ্রিল বাংলাদেশে এক বছরের কম বয়সী সকল শিশুদের ৬টি সংক্রামক রোগের টিকা দেওয়ার মাধ্যমে এই ইপিআই কার্যক্রম শুরু হয়। নিয়মিত টিকাদানে শিশুদের যক্ষা, ডিফথেরিয়া, হুপিংকাশি, হাম ও ধনুষ্টংকারের মতো রোগে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে।
পরবর্তীতে ২০০৯ সাল থেকে শেখ হাসিনা সরকার ৮টি সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে টিকাদান কার্যক্রম শুরু করে সরকার। এরপরেও বিভিন্ন সময় রোগভেদে টিকার আওতা আরো বাড়ানো হয়েছে। শূন্য মাস বয়স থেকে ৪৯ বছর বয়স পর্যন্ত শিশু, কিশোরী ও সন্তান ধারণক্ষম মহিলাদের ক্ষেত্রে একেক ডোজের টিকা দেওয়া হয়। শিশু ও মাতৃ মৃত্যুর হার এবং শিশুর পঙ্গুত্বের হার কমানোই এই সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচির উদ্দেশ্য বলে এর সহায়িকায় উল্লেখ করা হয়েছে।
যক্ষা রোগ প্রতিরোধের জন্য বিসিজি টিকা, পোলিও-মাইলাইটিস রোগের জন্য ওপিভি, পেন্টাভ্যালেন্ট ভ্যাক্সিন দেওয়া হয় ডিফথেরিয়া, হুপিং কাশি, ধনুষ্টংকার, হেপাটাইটিস-বি, হিমোফাইলাস ইনফ্লুয়েঞ্জাজনিত রোগসমূহের জন্য। এছাড়া, পিসিভি টিকা দেওয়া নিউমোক্কাল নিউমোনিয়া রোগ প্রতিরোধে, হাম ও রুবেলা রোগ প্রতিরোধে এমআর ভ্যাক্সিন, হামের পৃথক টিকা এবং ধনুষ্টংকার রোগ প্রতিরোধে টিটি বা টিটেনাস টক্সয়েড টিকা দেওয়া হয়।
উল্লেখ্য, শিশু ও মাতৃ মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমানোর জন্য আন্তর্জাতিক পরিমণ্ডলে শেখ হাসিনা সরকার ব্যাপকভাবে প্রশংসিত হয়। বিপুল জনসংখ্যার দেশে সুশৃঙ্খলভাবে টিকাদান কার্যক্রম পরিচালনার দক্ষতার কারণে বিশ্বের বিভিন্ন দেশে ইপিআই কর্মসূচিতে বাংলাদেশি সুদক্ষ কর্মকর্তাদের মাধ্যমে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় নিয়মিত।
