ডা. কুদরত-ই-খুদার গাণিতিক মডেলঃ বাংলাদেশে হামের ভয়াবহ মহামারি, প্রকৃত মৃত্যু ১,৪০০ থেকে ৩,৩০০ হতে পারে!

নিজস্ব প্রতিবেদক

 

ঢাকা, ১৯ মে ২০২৬: বাংলাদেশে হামের প্রাদুর্ভাব এমন ভয়াবহ আকার ধারণ করেছে যে একসময়ের টিকাদান কর্মসূচির ‘রোল মডেল’ দেশটি এখন জাতীয় স্বাস্থ্য সংকটে পড়েছে। বাংলাদেশ হেলথ ওয়াচের চেয়ারপারসন ডা. কুদরত-ই-খুদার নেতৃত্বে প্রকাশিত সর্বশেষ প্রতিবেদনে এই ভয়ংকর চিত্র উঠে এসেছে।

 

প্রতিবেদন অনুসারে, ১৬ মে ২০২৬ পর্যন্ত সারাদেশে ৫৬,৫৭২ জন সন্দেহভাজন হাম আক্রান্ত রোগী শনাক্ত হয়েছে। এর মধ্যে ল্যাবরেটরি নিশ্চিত আক্রান্তের সংখ্যা ৭,৫২৪ জন। সবচেয়ে উদ্বেগজনক তথ্য হলো — ৪৫৩ জনের মৃত্যু রেকর্ড করা হয়েছে, যার মধ্যে ৮২ শতাংশই পাঁচ বছরের নিচের শিশু।

 

প্রতিবেদনে Simons et al. (Lancet 2012) মডেল প্রয়োগ করে আরও ভয়াবহ চিত্র ফুটে উঠেছে। ডা. কুদরত-ই-খুদা সারাদেশ থেকে প্রাপ্ত তথ্য-উপাত্ত বিশ্লেষণ করে দেখিয়েছেন, প্রকৃত মৃত্যুর সংখ্যা ১,৪০০ থেকে ৩,৩০০ এর মধ্যে হতে পারে এবং প্রকৃত আক্রান্তের সংখ্যা ১,৫৫,০০০ থেকে ৪,৯০,০০০ পর্যন্ত হতে পারে। অর্থাৎ সরকার কর্তৃক প্রদত্ত তথ্যের চেয়ে প্রকৃত মৃত্যুর সংখ্যা ও আক্রান্তের হার অনেক বেশি।

 

Simons et al. (Lancet 2012) মডেল

Simons et al. (2012) মডেলটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) ও অন্যান্য সংস্থার দ্বারা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত একটি স্টেট-স্পেস ম্যাথমেটিক্যাল মডেল। এটি ২০১২ সালে The Lancet জার্নালে প্রকাশিত হয় এবং মূলত হামের (Measles) মৃত্যুর হার অনুমান করার জন্য তৈরি করা হয়েছে।

এই মডেলটি শুধু আনুষ্ঠানিকভাবে রিপোর্ট করা কেস ও মৃত্যুর সংখ্যার ওপর নির্ভর করে না। বরং এটি নিম্নলিখিত বিষয়গুলোকে বিবেচনায় নিয়ে প্রকৃত সংখ্যা অনুমান করে:

 

হামের সংক্রমণের হার (transmission dynamics)

জনসংখ্যার মধ্যে টিকাবিহীন (susceptible) ব্যক্তির অনুপাত

টিকাদানের কভারেজ

কেস ফ্যাটালিটি রেশিও (CFR)

সার্ভেইল্যান্সের মান (অনেক কেস রিপোর্ট না হওয়া)

বয়সভিত্তিক ঝুঁকি (বিশেষ করে ৫ বছরের নিচের শিশু)

 

এটি একটি স্ট্যাটিস্টিক্যাল মডেল যা আন্ডার-রিপোর্টিং (অনেক কেস ও মৃত্যু রিপোর্ট না হওয়া) কে বিবেচনা করে প্রকৃত বোঝা (burden) অনুমান করে। বিশ্বব্যাপী হাম মৃত্যু হ্রাসের লক্ষ্যমাত্রা যাচাইয়ের জন্য এই মডেলটি ব্যাপকভাবে গৃহীত।

 

ডা. কুদরত-ই-খুদা তাঁর প্রতিবেদনে উল্লেখ করেছেন যে, বাংলাদেশের বর্তমান পরিস্থিতিতে এই মডেলটি যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য ও বাস্তবসম্মত অনুমান প্রদান করছে। এই স্ট্যাটিসটিক্যাল অনুযায়ী প্রাপ্ত ফলাফলঃ

আনুষ্ঠানিক তথ্য:

সন্দেহভাজন কেস: ৫৬,৫৭২

ল্যাব নিশ্চিত কেস: ৭,৫২৪

মৃত্যু: ৪৫৩ (যার মধ্যে ৮২% পাঁচ বছরের নিচের শিশু)

 

Simons et al. মডেল অনুসারে প্রকৃত অনুমান:

প্রকৃত মৃত্যুর সংখ্যা: ১,৪০০ থেকে ৩,৩০০

প্রকৃত আক্রান্তের সংখ্যা: ১,৫৫,০০০ থেকে ৪,৯০,০০০

অর্থাৎ, আনুষ্ঠানিকভাবে রিপোর্ট করা মৃত্যুর সংখ্যার চেয়ে প্রকৃত মৃত্যু ৩ থেকে সাড়ে ৭ গুণ বেশি হতে পারে।

 

কেন এই মডেলটি এখানে প্রাসঙ্গিক ও নির্ভরযোগ্য বলে বিবেচিত হয়েছে?

বাংলাদেশের সার্ভেইল্যান্স সিস্টেম বর্তমানে দুর্বল (স্বাস্থ্যকর্মী সংকট, রিপোর্টিংয়ের ঘাটতি)। অনেক শিশু হাসপাতালে আসার আগেই মারা যাচ্ছে বা গ্রামীণ এলাকায় রিপোর্ট হচ্ছে না। হামের ক্ষেত্রে CFR (কেস ফ্যাটালিটি রেশিও) পুষ্টিহীনতা ও অন্যান্য জটিলতার কারণে বেশি হয়, যা মডেলটি বিবেচনা করে। ডা. কুদরত-ই-খুদা তাঁর প্রতিবেদনে উল্লেখ করেছেন যে, Simons et al. মডেলটি বাংলাদেশের বর্তমান পরিস্থিতিতে যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য ও বাস্তবসম্মত অনুমান প্রদান করছে। এটি শুধু দৃশ্যমান সংখ্যার চেয়ে অনেক বড় একটি জাতীয় স্বাস্থ্য সংকটের চিত্র তুলে ধরছে।

 

একসময়ের সাফল্য থেকে বিপর্যয়

প্রতিবেদনে বলা হয়, ২০২৩ সালে বাংলাদেশে মাত্র ২৮০টি নিশ্চিত হামের কেস রেকর্ড হয়েছিল এবং টিকা কভারেজ ছিল ৯৬-৯৭ শতাংশ। দেশটি তখন হাম নির্মূলের দোরগোড়ায় ছিল। কিন্তু ২০২৬ সালের মার্চ থেকে মে মাস — মাত্র তিন মাসের ব্যবধানে পরিস্থিতি পুরোপুরি উল্টে গেছে।বিপর্যয়ের মূল কারণডা. কুদরত-ই-খুদার প্রতিবেদনে স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়েছে যে, ২০২৪ সালের আগস্টের রাজনৈতিক পটপরিবর্তনের পর ড. মুহাম্মদ ইউনূসের নেতৃত্বাধীন অন্তর্বর্তী সরকারের নেওয়া নীতিগত সিদ্ধান্তগুলো এই বিপর্যয়ের প্রধান কারণ।

• পঞ্চম স্বাস্থ্য, জনসংখ্যা ও পুষ্টি সেক্টর প্রোগ্রাম (HPNSP) বাতিল করা হয়।
• সেপ্টেম্বর ২০২৫ সালে দশকের পর দশক ধরে চলে আসা ইউনিসেফের ডাইরেক্ট প্রকিউরমেন্ট পদ্ধতি পরিত্যাগ করে ওপেন টেন্ডার ব্যবস্থা চালু করা হয়, যা আমলাতান্ত্রিক জটিলতায় সম্পূর্ণ ব্যর্থ হয়।
• ইউনিসেফ বাংলাদেশ প্রতিনিধি রানা ফ্লাওয়ার্স বারবার সতর্ক করলেও সরকার তা উপেক্ষা করে।
• ফলে ২০২৪-২৫ অর্থবছরে দেশের ইতিহাসে প্রথমবারের মতো কোনো EPI ভ্যাকসিন কেনা হয়নি।
• ২০২৬ সালের মার্চ নাগাদ ছয় ধরনের ভ্যাকসিনের মজুদ শূন্য হয়ে পড়ে।

এছাড়া তিনটি ভিটামিন এ ক্যাম্পেইন বন্ধ, কৃমিনাশক কার্যক্রম স্থগিত এবং স্বাস্থ্যকর্মী পদের ৪৫ শতাংশ শূন্য থাকায় পরিস্থিতি আরও মারাত্মক হয়।আন্তর্জাতিক উদ্বেগ ও বর্তমান অবস্থাবিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এই ঝুঁকিকে ‘জাতীয় পর্যায়ে উচ্চ’ বলে চিহ্নিত করেছে এবং মিয়ানমার ও ভারতে ছড়িয়ে পড়ার আশঙ্কা প্রকাশ করেছে। দেশের বিভিন্ন হাসপাতালে শিশু ওয়ার্ডগুলো এখন হাম আক্রান্ত শিশুদের আর্তনাদে ভারী। নিম্নবিত্ত পরিবারগুলো ক্যামেরা, গরু, সোনা-গয়না বিক্রি করে সন্তানদের চিকিৎসা চালালেও অনেকে শেষ রক্ষা করতে পারছে না।

 

প্রতিবেদনে সুপারিশ করা হয়েছে:

• EPI কর্মসূচিকে রাজনৈতিক পরিবর্তন থেকে সুরক্ষিত রাখতে স্বায়ত্তশাসিত জাতীয় টিকা বোর্ড গঠন।
• ইউনিসেফ ও গ্যাভির সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদি অংশীদারিত্ব পুনরুদ্ধার।
• ষষ্ঠ এইচপিএনএসপি জরুরিভাবে প্রণয়ন।

ডা. কুদরত-ই-খুদার এই প্রতিবেদন শুধু স্বাস্থ্য খাতের ব্যর্থতার চিত্র তুলে ধরেনি, বরং শিশুমৃত্যুর এক জাতীয় ট্র্যাজেডির করুণ বাস্তবতা সামনে এনেছে। বর্তমান সরকার দ্রুত কার্যকর পদক্ষেপ না নিলে পরিস্থিতি আরও ভয়াবহ হতে পারে বলে আশঙ্কা করা হচ্ছে।

ডা কুদরত-ই-খুদা’র মূল প্রতিবেদন